생리 2주 전쯤 아랫배 한쪽이 콕콕 찌른다면 — 배란통, 생리통·자궁내막증·난소 낭종·맹장염과 이렇게 갈립니다

안녕하세요. 우리동네 한방주치의 부산 경희미르애한의원입니다.

"생리는 아직 멀었는데 아랫배 한쪽이 콕콕 찔러요." "달마다 비슷한 때에 오른쪽 아랫배가 아파서 맹장인가 싶어 응급실까지 다녀왔어요." "생리통도 있는데 생리 2주 전쯤에 한 번 더 아파요." 이렇게 말씀하시는 분께 생리 달력을 함께 펼쳐 보면, 아픈 날이 다음 생리 시작일에서 거꾸로 2주쯤 되는 날에 모여 있는 경우가 많습니다. 결론부터 말씀드리면 생리와 생리 사이 한가운데 무렵 아랫배 한쪽이 몇 시간에서 하루 이틀 아프다가 저절로 가라앉는다면 난소에서 난자가 나오며 생기는 배란통일 가능성이 높고, 배란통 자체는 흔한 몸의 반응이지만 매달 일상을 멈출 만큼 아프거나 생리통과 겹쳐 한 달에 두 번씩 아프다면 골반의 순환과 몸의 조건을 함께 살펴볼 때입니다. 배란통이 무엇이고 언제 어디가 아픈지, 생리통·자궁내막증·난소 낭종·맹장염과 어떻게 갈리는지, 집에서 확인하는 다섯 가지, 왜 어떤 분은 유독 심한지, 그리고 한의원에서는 어떻게 다루는지 정리해 드리겠습니다.

빠른 요약

• 배란통은 난소에서 난자가 나오는 배란 무렵에 아랫배 한쪽이 아픈 것입니다. 다음 생리 시작일에서 거꾸로 약 2주 전, 생리 주기가 28일인 분이라면 생리 시작 후 14일째 앞뒤에 옵니다.
• 아픔은 한쪽 아랫배가 콕콕 찌르거나 묵직하게 당기는 느낌이고, 몇 분에서 길게는 이틀 정도 이어지다 저절로 가라앉습니다. 달걀흰자처럼 맑고 늘어나는 분비물이나 아주 적은 양의 출혈이 함께 보이기도 합니다.
• 여성 다섯 명 가운데 한 명 정도가 느낄 만큼 흔하고, 배란통 자체는 병이 아닙니다. 다만 매달 진통제를 먹어야 할 만큼 아프거나 해마다 심해진다면 다른 원인을 가려 봐야 합니다.
• 생리통은 생리 직전과 생리 첫 이틀에 아랫배 가운데와 허리가 아프고, 자궁내막증은 생리통이 해마다 심해지며 성관계나 배변 때도 아프고, 난소 낭종은 한쪽이 오래 묵직하고, 맹장염은 배꼽 주변에서 시작해 오른쪽 아래로 옮겨 가며 열이 납니다.
• 달력에 통증이 온 날짜, 이어진 시간, 아픈 쪽, 분비물 변화, 함께 온 증상을 석 달만 적어도 배란통인지 다른 원인인지 대부분 가늠할 수 있습니다.
• 한의학에서는 배란기를 음(陰)이 가득 차 양(陽)으로 바뀌는 때로 보고, 이 전환이 매끄럽지 않게 만드는 간기울결(肝氣鬱結), 자궁의 한응(寒凝), 어혈(瘀血), 신허(腎虛)로 나누어 다룹니다.
• 한의원에서는 침과 뜸, 자하거약침으로 골반의 순환을 돕고 체질에 맞는 한약을 쓰며, 배란은 그대로 둔 채 통증을 줄이는 쪽으로 갑니다. 대개 석 달, 생리 세 주기를 기준으로 봅니다.

배란통은 무엇이고, 언제 어디가 아픈가요?

배란통은 난소에서 난자를 품은 주머니가 부풀었다가 터지며 난자가 나오는 배란 무렵에 난소가 있는 아랫배 한쪽이 아픈 것이고, 다음 생리 시작일에서 거꾸로 2주쯤 되는 날에 온다는 것이 가장 분명한 표지입니다. 난소는 자궁 양옆에 하나씩 있고, 달마다 한쪽 난소에서 난자를 품은 주머니인 난포가 자랍니다. 난포가 커지면서 난소 겉껍질이 팽팽하게 늘어나고, 배란 때 이 주머니가 터지면서 안에 있던 액체와 아주 적은 양의 피가 배 안쪽 막을 건드립니다. 배란통은 이 두 가지, 늘어나는 것과 건드려지는 것에서 옵니다.

그래서 아픈 자리는 배꼽과 골반 뼈 사이, 아랫배 한쪽입니다. 그달에 배란한 난소 쪽이 아프기 때문에 어떤 달은 오른쪽, 어떤 달은 왼쪽이 아프기도 하고, 몇 달 내리 같은 쪽이 아프기도 합니다. 번갈아 온다는 규칙이 있는 것은 아닙니다. 느낌은 콕콕 찌르는 통증이 짧게 몇 번 오는 분도 있고, 한쪽이 묵직하게 당기는 느낌이 반나절 이어지는 분도 있습니다. 대개 몇 분에서 몇 시간이면 가라앉고, 길어도 이틀을 넘기지 않습니다.

함께 오는 신호도 있습니다. 배란 무렵에는 분비물이 달걀흰자처럼 맑고 잘 늘어나는 모양으로 바뀌고, 배란 직후 호르몬이 잠깐 출렁이면서 속옷에 묻어날 정도의 적은 출혈이 비치기도 합니다. 가슴이 살짝 뻐근하거나 아랫배가 더부룩한 분도 있습니다. 여성 다섯 명 가운데 한 명 정도가 배란통을 느낀다고 알려져 있고, 배란통은 몸이 배란을 하고 있다는 신호일 뿐 그 자체로 병은 아닙니다.

생리통·자궁내막증·난소 낭종·맹장염과는 어떻게 갈리나요?

아픈 날이 생리와 생리 사이 한가운데이고 하루 이틀 안에 가라앉으면 배란통이고, 생리 직전과 생리 중이면 생리통, 해마다 심해지고 성관계나 배변 때도 아프면 자궁내막증, 한쪽이 몇 주씩 묵직하면 난소 낭종, 배꼽 주변에서 오른쪽 아래로 옮겨 가며 열이 나면 맹장염을 먼저 생각합니다. 아랫배가 아픈 원인은 여럿이고, 아픈 시기와 이어지는 시간, 함께 오는 증상이 서로 다릅니다. 진료실에서도 이 다섯 갈래를 먼저 나눈 뒤에 치료 방향을 정합니다.

첫째, 생리통입니다. 자궁이 생리혈을 내보내려고 수축하며 생기는 통증이라 생리 시작 하루 이틀 전부터 생리 첫 이틀 사이에 오고, 아랫배 한쪽보다 가운데와 허리, 허벅지 안쪽까지 아픕니다. 생리통 유형별 원인에서 자세히 다뤘습니다. 생리통과 배란통이 함께 있는 분은 한 달에 두 번 아프게 되는데, 이 두 통증은 뿌리가 겹치는 경우가 많아 같이 보는 것이 좋습니다. 둘째, 자궁내막증입니다. 자궁 안쪽 막이 자궁 밖 골반에 자리 잡는 병으로, 생리통이 해마다 심해지고 진통제가 점점 안 듣으며, 배란 무렵에도 아프고, 성관계나 배변 때 골반 깊은 곳이 아픈 것이 특징입니다. 임신이 잘 안 되는 원인이 되기도 합니다.

셋째, 난소 낭종입니다. 난소에 물혹이 생긴 것으로, 작을 때는 아무 증상이 없다가 커지면 한쪽 아랫배가 몇 주씩 묵직하고, 아주 드물게 혹이 꼬이면 갑자기 심하게 아프며 구토가 납니다. 배란통은 하루 이틀이면 가라앉는다는 점이 다릅니다. 넷째, 맹장염이라고 부르는 충수염입니다. 오른쪽 배란통과 가장 헷갈리는데, 대개 배꼽 주변이나 명치가 먼저 아프다가 몇 시간에 걸쳐 오른쪽 아랫배로 옮겨 가고, 열이 나며 입맛이 떨어지고, 걷거나 기침할 때 배가 울립니다. 다섯째, 골반염과 방광염입니다. 골반염은 열과 함께 냄새 나는 분비물이 늘고, 방광염은 소변이 자주 마렵고 볼 때 따가운 것이 먼저입니다.

한 가지는 꼭 구별해 두셔야 합니다. 생리 예정일이 지났는데 아랫배 한쪽이 아프고 출혈이 조금씩 비친다면 배란통이 아니라 임신, 특히 자궁 밖에 자리 잡은 임신일 수 있으니 임신 검사부터 하시고 산부인과 진료를 먼저 받으셔야 합니다.

집에서 먼저 확인해 볼 수 있는 것은 무엇인가요?

통증이 온 날짜, 이어진 시간, 아픈 쪽, 분비물 변화, 함께 온 증상 다섯 가지를 석 달만 달력에 적어 보면 배란통인지 다른 원인인지 대부분 가늠할 수 있습니다. 진단을 내리는 검사는 아니지만, 진료실에서 여쭤보는 것을 미리 적어 두는 것입니다. 이 기록이 있으면 다음번에 아플 때 덜 불안하고, 진료를 받으실 때도 훨씬 빨리 방향이 잡힙니다.

• 첫째, 통증이 온 날짜를 생리 시작일과 함께 적습니다. 다음 생리 시작일에서 거꾸로 세어 12일에서 16일 전 사이에 모여 있다면 배란통 쪽입니다.
• 둘째, 통증이 이어진 시간을 적습니다. 몇 분에서 하루 안에 가라앉으면 배란통에 가깝고, 사흘을 넘기거나 몇 주씩 이어지면 다른 원인을 먼저 생각합니다.
• 셋째, 아픈 쪽을 적습니다. 달마다 오른쪽과 왼쪽이 섞여 나오면 배란통일 가능성이 높고, 늘 같은 자리가 점점 더 아프다면 진찰로 확인해 보는 것이 좋습니다.
• 넷째, 분비물의 변화를 봅니다. 통증 무렵 분비물이 맑고 잘 늘어나거나, 속옷에 묻어날 정도의 적은 출혈이 한두 번 비쳤다면 배란의 신호입니다.
• 다섯째, 함께 온 증상을 봅니다. 열, 구토, 걷기 힘든 통증, 성관계나 배변 때 아픈 것, 소변 볼 때 따가운 것이 있다면 배란통이 아닌 다른 원인을 먼저 확인합니다.

왜 어떤 분은 배란통이 유독 심한가요?

배란 자체는 누구에게나 같지만, 골반의 혈액 순환이 더디고 배 안쪽이 예민해져 있으며 긴장이 쌓인 몸에서는 같은 자극이 훨씬 크게 느껴지기 때문입니다. 난포가 터질 때 나오는 액체와 피의 양은 사람마다 크게 다르지 않습니다. 그런데 어떤 분은 모르고 지나가고, 어떤 분은 일을 멈추고 누워야 할 만큼 아픕니다. 이 차이는 자극을 받아들이는 골반의 조건에서 옵니다.

먼저 골반의 순환입니다. 하루 종일 앉아서 일하는 분, 아랫배와 손발이 늘 찬 분, 찬 음료를 달고 사는 분은 골반으로 가는 피의 흐름이 더디고, 배란 때 나온 액체와 피가 배 안에서 흡수되는 속도도 느립니다. 수족냉증이 있는 분께 배란통이 함께 있는 경우가 많은 것도 같은 흐름입니다. 다음은 예민해진 배 안쪽입니다. 생리통이 심한 분은 배 안쪽 막이 통증을 일으키는 물질에 이미 예민해져 있어, 배란 때 조금만 건드려져도 크게 아픕니다. 그래서 배란통과 생리통은 따로 오는 두 가지가 아니라 같은 뿌리에서 두 번 나오는 경우가 많습니다.

마지막은 긴장입니다. 스트레스가 쌓이고 잠이 부족하면 통증을 느끼는 문턱이 낮아지고, 아랫배와 골반 주변 근육도 함께 굳습니다. 생리전증후군으로 짜증과 붓기가 심한 분이 배란 무렵에도 예민해지는 것도 이런 이유입니다. 진료실에서 생리통으로 오신 분께 달력을 여쭤보면, 생리 때만이 아니라 그 2주 전에도 한 번 아팠다는 것을 그제야 떠올리시는 분이 적지 않습니다. 한 달에 두 번 아픈 것을 당연하게 여기고 지내셨던 것입니다. 또 오른쪽 배란통으로 응급실을 다녀오신 분은 그다음 달부터 달력에 적기 시작하면서, 같은 때에 같은 느낌이 오면 덜 놀라고 지나가시게 됩니다.

한의학에서는 배란통을 어떻게 보나요?

한의학에서는 배란기를 생리 뒤 차오르던 음(陰)이 가득 차서 양(陽)으로 바뀌는 때로 보고, 이 전환이 매끄럽지 못하게 막는 간기울결(肝氣鬱結), 자궁의 한응(寒凝), 어혈(瘀血), 신허(腎虛)를 갈래로 나누어 다룹니다. 한의학에서는 생리 주기를 네 시기로 나누는데, 생리 뒤에는 음혈이 차오르고, 배란 무렵 그 음이 가득 차 양으로 바뀌며 체온이 오르고, 생리 전에는 양이 이어지다가, 생리로 비워 냅니다. 배란기의 이 바뀜을 중음전양(重陰轉陽)이라 부릅니다. 바뀌는 순간에 기혈의 흐름이 한 번 크게 움직이기 때문에, 흐름이 막힌 곳이 있으면 그 자리가 아픈 것으로 봅니다.

갈래는 넷입니다. 첫째는 간기울결입니다. 스트레스를 받으면 더 심하고, 배란 무렵 가슴이 뻐근하고 옆구리가 당기며 한숨이 자주 나오는 분입니다. 둘째는 한응입니다. 아랫배가 차고 따뜻한 것을 대면 편해지며, 찬 음식을 먹은 달에 더 아픈 분입니다. 셋째는 어혈입니다. 찌르는 듯한 통증이 한 자리에 뚜렷하고, 생리혈에 덩어리가 많으며 생리통도 심한 분입니다. 넷째는 신허입니다. 배란 무렵 허리가 시큰하고 기운이 빠지며, 생리 주기가 들쭉날쭉한 분입니다. 생리불순이 함께 있는 분이 여기에 많습니다.

이렇게 나누면 같은 배란통이라도 손대는 방향이 다릅니다. 간기울결은 뭉친 기운을 풀어 주고, 한응은 아랫배를 데우며, 어혈은 막힌 것을 흩어 주고, 신허는 바탕을 채워 음에서 양으로 넘어가는 힘을 길러 줍니다. 배란을 멈추는 것이 아니라 배란이 매끄럽게 지나가도록 돕는 것이 한의학의 방향입니다.

한의원에서는 어떤 분께 무엇을 하나요?

임신을 준비하고 있어 배란을 멈추는 약을 쓰기 어려운 분, 검사는 정상인데 매달 진통제를 먹어야 할 만큼 아픈 분, 배란통과 생리통이 겹쳐 한 달에 두 번씩 일상을 멈추는 분이 저희가 맡는 자리입니다. 산부인과에서는 진통제를 쓰고, 통증이 심하면 배란을 멈춰 통증을 줄이는 피임약을 권하기도 합니다. 저희는 배란은 그대로 둔 채 배란이 지나가는 골반의 조건을 바꾸는 쪽으로 다룹니다. 초음파에서 자궁내막증이나 난소 낭종이 확인된 분은 그 치료를 함께 이어 가며 돕습니다.

순서는 셋입니다. 첫째, 골반의 순환을 돕습니다. 관원(關元)·기해(氣海)·귀래(歸來)와 자궁혈(子宮穴)에 침을 놓고, 삼음교(三陰交)·혈해(血海)·태충(太衝)으로 아랫배와 다리의 흐름을 잇습니다. 아랫배가 찬 분은 관원과 기해에 뜸을 뜨고, 기혈이 약한 분은 자하거약침으로 바탕을 돕습니다. 둘째, 체질에 맞는 한약을 씁니다. 간기울결에는 소요산(逍遙散)을 바탕으로 뭉친 기운을 풀고, 한응에는 온경탕(溫經湯)으로 자궁을 데우며, 어혈에는 계지복령환(桂枝茯苓丸)으로 막힌 것을 흩고, 신허에는 신을 채우는 약재를 더합니다. 셋째, 배란 무렵에 맞춰 조절합니다. 배란통은 한 달에 한 번 오기 때문에, 달력을 보고 배란 며칠 전부터 치료 간격을 좁히면 그달의 통증을 보며 다음 달을 조정할 수 있습니다.

기간은 대개 석 달, 생리 세 주기를 기준으로 봅니다. 한 주기 안에 달라지는 분도 있지만, 배란은 한 달에 한 번이라 한 번의 결과만으로는 판단하기 어렵기 때문입니다. 첫 달에 통증의 세기가, 두세 달에 걸쳐 통증이 이어지는 시간과 생리통이 함께 줄어드는 흐름이 흔합니다. 임신을 준비하고 계신 분은 임신 준비 진료의 흐름과 함께 보고, 생리통·생리불순이 겹치는 분은 여성 진료의 흐름으로 주기 전체를 봅니다.

집에서 오늘부터 무엇을 하면 되나요?

배란 날짜를 알아 두고 그 무렵 골반을 데우고 풀어 주는 것이 순서이고, 여섯 가지면 됩니다. 치료 중에도 이어 가면 좋은 것들입니다.

• 첫째, 달력에 생리 시작일과 통증이 온 날을 석 달 동안 적습니다. 배란 무렵을 미리 알면 그 며칠의 일정을 조금 가볍게 잡을 수 있습니다.
• 둘째, 배란 예상일 이틀 전부터 아랫배와 허리를 따뜻하게 합니다. 배꼽 아래에 핫팩이나 따뜻한 물주머니를 15분씩 대고, 얇은 복대로 아랫배를 덮습니다.
• 셋째, 찬 음료와 얼음, 찬 과일을 배란 무렵과 생리 전후에는 줄이고, 따뜻한 물이나 생강차, 대추차로 바꿉니다.
• 넷째, 오래 앉아 있지 않습니다. 한 시간에 한 번은 일어나 5분쯤 걷고, 저녁에 20분에서 30분 가볍게 걸으면 골반의 흐름이 좋아집니다.
• 다섯째, 잠을 일곱 시간 지킵니다. 잠이 부족하면 통증의 문턱이 낮아져 같은 배란통도 더 크게 느껴집니다.
• 여섯째, 배 호흡으로 아랫배의 긴장을 풉니다. 누워서 무릎을 세우고, 코로 네 번 세며 배를 부풀리고 입으로 여섯 번 세며 내쉬기를 5분 동안 합니다.

자주 묻는 질문

배란통은 정상인가요?
배란 무렵 아랫배 한쪽이 몇 시간에서 하루 이틀 아프다가 가라앉는 것은 흔한 몸의 반응이고 그 자체로 병은 아닙니다. 다만 해마다 심해지거나 진통제 없이는 일상을 못 할 만큼 아프다면 자궁내막증 같은 다른 원인을 가려 보시는 것이 좋습니다.

배란통이 있으면 그날이 배란일인가요?
배란 무렵이라는 신호이긴 하지만 정확한 배란일을 짚어 주지는 않습니다. 배란통은 배란 하루 이틀 전이나 직후 어느 쪽에서도 올 수 있어, 임신을 준비하신다면 배란 테스트기나 초음파와 함께 보시는 것이 정확합니다.

배란통은 매달 오른쪽과 왼쪽이 번갈아 오나요?
그달에 배란한 난소 쪽이 아프기 때문에 쪽이 바뀌기도 하지만, 번갈아 온다는 규칙은 없습니다. 몇 달 내리 같은 쪽이 아플 수도 있어, 쪽이 같다는 것만으로 걱정하실 필요는 없습니다.

오른쪽이 아플 때 맹장염과는 어떻게 구별하나요?
맹장염은 대개 배꼽 주변에서 시작해 몇 시간에 걸쳐 오른쪽 아래로 옮겨 가고, 열과 입맛 떨어짐, 걸을 때 배가 울리는 느낌이 함께 옵니다. 통증이 점점 심해지거나 열이 난다면 배란통으로 여기지 말고 바로 진료를 받으셔야 합니다.

배란 무렵 피가 조금 비치는데 괜찮은가요?
배란 직후 호르몬이 잠깐 출렁이며 속옷에 묻어날 정도의 적은 출혈이 한두 번 비치는 것은 흔합니다. 양이 많거나 며칠씩 이어지고 달마다 늘어난다면 다른 원인이 있는지 진찰로 확인하는 것이 좋습니다.

배란통 때문에 진통제를 먹어도 되나요?
하루 이틀 짧게 드시는 것은 괜찮습니다. 다만 매달 진통제 없이는 지낼 수 없거나 드시는 양이 늘고 있다면 통증을 키우는 몸의 조건이 있다는 뜻이라, 그 조건을 함께 살펴보시기를 권합니다.

한방 치료는 얼마나 받아야 하나요?
대개 석 달, 생리 세 주기를 기준으로 봅니다. 배란은 한 달에 한 번이라 한 주기의 결과만으로는 판단이 어렵고, 첫 달에 통증의 세기가, 두세 달에 걸쳐 통증이 이어지는 시간과 생리통이 함께 줄어드는 흐름이 흔합니다.